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L'Association
SEJOURS
Aspra Culture

 

TRUCS - IDEES
  • BULLETIN D'ADHESION
  • CERTIFICAT MEDICAL
  • FICHE INDIVIDUELLE
  • TARIFS DES COTISATION
  • FRAIS DE RECO.

A.S.P.R.A.

BULLETIN    D’ADHESION

NOM : …………………………………………………………………………………..

Prénom :  ………………………………………………………………………………

Né(e) le : …………………………………………………………………………………

ADRESSE : ……………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………..

Code Postal : ……………           Commune :………………………………………………………………………………

E-mail : …………………………………………………… @ ………………………………

Tél. : ……………………………………………………………………………………………


Droit à l’image

o   « J’autorise l’ASPRA à publier sur son site internet des photos sur lesquelles je figure. »

o   « je n’autorise pas l’ASPRA à publier sur son site internet des photos de ses activités sur lesquelles je figure »


Fait à : ………………………………………………                           Le : _____ / _____ / ________

Mention « Lu et approuvé, bon pour accord » à recopier avant de signer

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A.S.P.R.A.

Association Sportive Pontoise des Retraités Actifs

Mairie de Pont de Beauvoisin – 73330

Certificat Médical (validité 3 ans)

NOM :….................................................................. Prénom :............................................................

Né (e) le : ….............................................

Le Docteur en Médecine soussigné, certifie que l'état de santé de la personne susnommée lui pemet de pratiquer, hors compétition et avec modération, les activité suivantes :

    • Marches (promenade)

    • Randonnées en moyenne montagne

    • Raquettes

    • Marche nordique

    • Jusqu'à 2000 m d'altitude

    • Au delà de 2000 m d'altitude

OBSERVATIONS : …................................................................................................................

…................................................................................................................................................

…................................................................................................................................................

….................................................................................................................................................

…................................................................................................................................................ 

Fait à : ….................................... Le _______/________/_______

Signature                                                                                          Charger ce fichier au format PDF

                                                                                                                                                                   

 

FICHE INDIVIDUELLE A EDITER ET A METTRE DANS VOTRE PORTEFEUILLE

fiche_individuelle.jpg

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Tarifs  2019-2020

Adhésion 22 €

A régler avant le 01 Novembre 2019

Co-Voiturage

Le Calcul se fait sur la moitié du trajet (trajet aller) : 0,12€ du km

Les chèques, à l'ordre de l'ASPRA, sont à remettre à Nicole BORGEY.
 

Fiche_reco_indemnisation_reduit.jpg

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Le Coin des Affaires

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